1. Anggota Penyedia Manfaat Motor (APMM)
2. Anggota Pengguna Manfaat (APM)
silahkan kirim email ke uangbensin@gmail.com
dengan menyebutkan/menyertakan syarat2 dibawah ini:
Anggotaan Penyedia Manfaat Motor/Mobil (Subject email: APMM)
- Nama Lengkap:
- Gender: Pria/Wanita
- Nomor HP:
- Jenis kendaraan pribadi yang digunakan berangkat dan pulang kantor:
- Merek dan Tahun Kendaraan:
- Untuk Mobil harap menyebutkan jumlah Anggota Pengguna Manfaat (APM) maksimal yang diinginkan
- Alamat rumah dan alamat kantor:
- Rute berangkat/pulang yang dilalui:
- Manfaat yang ingin diberikan: Berangkat saja, Pulang saja atau Berangkat-Pulang (silahkan pilih salah satu)
- Jam Berangkat atau Jam Pulang (apabila ingin memberi manfaat berangkat dan Pulang):
- Jam berangkat/pulang kantor:
- Uang Bensin perhari sekali jalan atau Pulang-Pergi yang diinginkan perorang:
- No. Rekening:
Anggota Pengguna Manfaat (Subject email: APM)
- Nama Lengkap:
- Gender: Pria/Wanita
- Nomor HP:
- Jenis kendaraan yang ingin digunakan:
- Alamat rumah dan alamat kantor:
- Manfaat yang ingin digunakan: Berangkat saja, Pulang saja atau Berangkat-Pulang (silahkan pilih salah satu)
- Jam Berangkat atau Jam Pulang (apabila ingin menggunakan manfaat berangkat dan Pulang):
- Tempat dan Jam pertemuan yang disarankan:
- Uang Bensin perhari sekali jalan atau Pulang-Pergi yang diinginkan: